【巴金森QA1】手抖就是巴金森？手不抖，只是動作慢、僵硬，也是巴金森？
2019-11-25
「我的手在抖，是不是得了巴金森氏症？」大家可能看過電視上罹患巴金森氏症的名人手顫抖的模樣，對「得巴金森手會抖」留下深刻印象。巴金森氏症是什麼？有哪些主要症狀？手抖就表示得了巴金森氏症嗎？西元1817年，英國醫師詹姆斯·巴金森曾發表論文，描述一種神經系統疾病，主要症狀有行動緩慢、手腳顫抖、肢體僵硬等動作障礙，後來這個疾病被命名為「巴金森氏症」。腦部有能分泌神經傳導物質「多巴胺」的細胞，它們跟控制身體運動機能有關。當分泌多巴胺的神經細胞退化超過百分之五十，就會出現巴金森氏症的動作障礙症狀。細胞退化越多、多巴胺分泌越少、症狀就越明顯。
手抖並非巴金森氏症專有症狀喔！有許多其他因素也會造成顫抖，例如：
- 生理情況造成的顫抖，如焦慮、生氣、害怕、低血糖等情況造成的手部抖動，比如「氣到發抖」、「餓到發抖」。
- 遺傳與體質造成的「原發性顫抖」，又稱作「本態性顫抖」。患者可能在夾菜或舀湯寫字、拿香拜拜等情況下出現手抖，部分患者的頭頸部或說話的聲音也會顫抖，造成社交困擾。
- 內科疾病，如甲狀腺機能亢進、電解質不平衡、肝腎功能異常、血糖不穩等。
- 部分物質或藥物可能引發暫時性的顫抖，咖啡因攝取過多產生的手抖就是一個很好的例子。另外較常可能引起顫抖的，還有抗癲癇、心律不整、氣喘、促進腸胃蠕動、鋰鹽藥物。
- 非巴金森氏症的其他神經系統疾病，如小腦疾病、中樞神經系統結構性或發炎性病變等。
顫抖型式大不同
不同疾病的顫抖方式略有差異，比如說顫抖是急性出現還是慢慢出現？抖的頻率是快是慢？是靜止時顫抖還是做動作時會顫抖？醫師可以藉由詢問病史和神經學檢查抽絲剝繭，找出可能的原因。
巴金森氏症通常在靜止沒有動作時手或腳的抖動較明顯，比如在休息或看電視時，手指出現像搓藥丸的動作，稱為「靜止性顫抖」。
手部在維持固定姿勢，比如雙手水平向前舉時會抖動，稱為「姿勢型顫抖」。
發生在自主性的執行某些動作，例如拿水杯、寫字時產生的顫抖，稱為「運動型顫抖」。
巴金森患者一定會手抖嗎？
不是所有的巴金森氏症患者都會顫抖喔！巴金森氏症最重要的症狀是「動作遲緩」，另外還需符合核心動作症狀中「靜止型顫抖」、「身體僵硬」、「平衡不穩」三項中至少一項。每個人的身體狀況、用藥反應、臨床表現都不盡相同，有的巴金森氏症患者完全不會顫抖，反過來說，顫抖變明顯，也不代表巴金森氏症突然惡化喔！就如本文所述，有許多問題都可能誘發顫抖。因此，如果有持續的顫抖問題，或出現肢體僵硬、動作變慢、走路不穩平衡感變差等症狀，建議盡快就診，請醫師做專業判斷與進一步的治療建議。
